​​做完削骨後臉會不會鬆弛？

我在门诊咨询时，常常遇见做顴骨內推而產生皮膚鬆弛的客人頗多，主要的诉求都是覺得臉變小了，但是明顯覺得臉變松了，蘋果下垂，這些削骨或是做了顴骨內推的客人都有一個共同的說法，術前不管是諮詢師、甚至是醫生都告訴她們保證不會鬆弛，但結果並非如此，今天就來談談削骨會不會造成皮膚鬆弛？。

削骨是一個外科手術方式，將突出的顴骨或是下頜角，利用減法或是減法加上重組的方式，達到改變臉型的術式，最常見的方式就是顴骨內推，一般都是將顴骨去除一部份，再配合將顴骨脂肪壂去除，這樣的減法方式可以很大程度的改善求美者面部的臉型，使臉變小，加上現在的技術良好、工具精良，這些手術可以在一至二小時內完成，在追求小臉的時代，這個手術變成是很多求美者變臉的最佳途徑。

接下來我們討論到術後面部鬆弛的問題， 案例分享：一位22歲女孩来求診，術前她看過很多的求美者在網上發了帖子說削骨完會變松，她一開始是不信的，因為削骨的專家教授都保證不會有的，術後前半年一直都在恢復期、一年左右都覺得臉型改變了，的确好看了，也好像沒有看到明顯的鬆弛，但是第二年就明顯感覺臉變長了、臉垮了，雖然臉小了，可是反而覺得人變老了，她想自己还這么年輕開始焦虑...

不論醫生或諮詢師怎麼的自我感覺良好，病人的感受其实才是最真實的狀況，求美者就是覺得皮膚的緊實度比術前差！這樣的差距產生的原因到底是什麼？現在让我们去了解這個手術的原理，為了進入到深層的骨膜處，我们必然會將骨膜上的組織做適當的剝離，去除掉顴骨脂肪壂，再來就是做截骨重接，也就是將帶著肌肉筋膜皮膚的剝離的骨頭，將其重新接合固定，最後完成手術，通常這樣的手術必須經過半年左右甚至更長的時間才會完全消腫。

我們分解手術中的每個步驟就不難發現，削骨手術為什麼會發生鬆弛：第一，在剝離至骨膜前，我們必須切斷一定的組織纖維，這樣就會造成一定的支撐纖維受損，這是拆掉了面部支撐的第一個承重牆；第二，將顴骨脂肪壂去除：顴骨脂肪壂雖然是脂肪，但是對於面部的整體結構來說是一個軟性支撐，將顴骨脂肪壂去除，就等於再拆掉另一個承重牆；第三問題就是截骨產生的，原來的支撐高度較高，經過截骨之後，支撐高度變度了，當然也會造成局部的承重力量減少；第四個就是腫脹的時間，一般來說腫脹的時間愈長，鬆弛的程度會愈利害，就像皮球灌水後，即使將水放掉，汽球也不會回到原狀，也像懷胎十月的肚皮，長期的撐大了，就算瘦回原來的體重，也不會回到原來的緊度，

從這些原因中，我們就可以清楚的知道，其實削骨必然會有鬆弛的問題發生，這個問題的產生無關乎年齡，也不管妳原來的皮膚緊度，都是隨著術後時間的增加而變得嚴重，最明顯的就是蘋果肌下垂，而且是在一、兩年就會出現，對於這種問題，我們醫生不能當成睜眼瞎，只管著求美者臉變小了，而不顧慮術後會存在的問題，

對於很多臉型不好的求美者，削骨的確是很好的一個改變方式，雖然有著皮膚鬆弛的問題，依然很多求美者樂此不疲的追逐著，现在医学美容很发达，術後的鬆弛是可以透過醫美來处理。回復到年輕態，相信可以讓有需要削骨求美者暫緩皮膚松驰狀況。​​​​