健康险发展步入3.0时代,技术赋能促进行业深度发展
近日,亿欧智库发布《2021年中国健康险行业创新研究报告》,围绕健康险行业的创新背景、发展现状、创新梳理和创新趋势进行等方面进行了深入分析和探讨。
健康险作为我国医疗保险体系的补充,近年来得到快速发展。尤其是 2020 年初新冠疫情爆发,居民对健康险的关注度逐步增加。同时,2020年商业保险公司参与的惠民保险在全国快速发布,人群的保险意识加速转化,健康险发展势在必行。
回顾过去,健康险赔付率居高不下,医疗健康服务与保险之间缺乏联动是其中一重要原因。2016年百万医疗险、税收优惠险等的出现,保费收入快速提升,但该趋势未能持续。2017年部分健康险产品下架之后,我国的健康险赔付增速持续高于收入增速。其主要原因在于保前风控难,消费者存在虚假健康告知,及保后医疗健康服务与保险连接断层。这些问题都亟需能够打通医疗健康服务与保险之间行业壁垒、建立高效联动的企业解决。
健康险的经营需要与健康医疗服务深度结合,但目前保险公司提供的医疗健康服务多为增值服务,保障性不足。诊前,保险公司多能提供健康管理,但联动较弱,对客户的身体健康难以及时干预。诊中,保险公司对医疗费用支出的合理性难以干预。诊后,保险仅提供少量特殊药品服务,药品服务有限,使用率不高。

健康险3.0时代,大数据、AI与健康险结合的基础条件逐步成熟,大数据&风控企业集中出现。医疗大数据公司及部分保险科技公司拓展健康险业务,致力于升级保险机构风控管理能力。辅助保险机构从传统风控向数字化风控转型,并开启对智能化风控的探索。当前,大数据&风控企业向保险机构输出智能化风控能力,协助产品设计、核保理赔等环节。其中,部分公司正尝试整合营销销售、健康管理、药品福利管理等业务, 但目前该类业务以采购其他公司的服务为主。
自2017年成立以来,健易保积极整合大健康产业资源,秉持“为5亿带病人群提供综合性风险管理服务”的企业使命,依托健易保在医疗数据整合和健康险创新领域的专业能力和技术优势,先后创造性的提出了用药保障模式和“病中+病后”的全周期风险保障和健康管理解决方案,并携手赛诺菲、武田制药、灵北、石药集团、阿斯利康、诺华、恒瑞医药、贝达、广生堂、美敦力等国内外知名制药企业及保险公司、其他金融机构,依托遍布全国的终端合作伙伴(连锁药店),先后推出了捷力保Pro多发性硬化患者健康福利平台、乙肝患者专属保障计划、“保沃康健”反流性食管炎患者保障计划、“平安如意,一路相伴”乳易相伴·乳腺癌患者保障计划、“灵听为你”心律失常患者保障计划、“石分关爱”卒中患者关爱计划、“易倍关爱”阿尔兹海默症患者保障计划、糖尿病长期福利计划、“丽莲”糖尿病患者冷链产品保障项目、心衰患者长期管理项目、前列腺癌患者保障项目、“乳易保”乳腺癌复发转移保障项目等一系列针对特定病患的综合性解决方案,为不同疾病的患者提供商业保障和健康管理服务,在为患者提供科学化、系统化的健康管理的同时,降低了患者的医疗支付负担,提高了患者用药信心和用药依从性,助力缓解带病人群的用药及药品支付等问题。
当前,健易保产品覆盖病种已增至数十种,其中包括高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肿瘤、肝病、呼吸、不孕不育、胃食管反流病、卒中等常见病与罕见病。
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